第612章 脊髓是神经禁区，视物成双的女患者

作者： 江边鱼翁

第612章 脊髓是神经禁区，视物成双的女患者

患者遇到周灿这样的医生，绝对是一种幸运。

他这人负责任，有同情心，专业水平高，而且人脉极广。

遇到疑难病例，往往能够第一时间联合相应科室的顶尖专家一起联合会诊。

殷化拿起资料细细查看，并不轻易发表言论。

几乎所有专家都是这个调调。

没把握的病情绝不乱发表意见，他们能很好的管住自己的嘴。

不像一些年轻的新手医生，有一丁点发现就急于抢功，迫切的想要展现自己的医术实力。

这正是人们常说的满瓶子不响，半瓶子水晃荡。

越有实力的人越谦虚。

没实力的人因为自卑，才会特别虚荣。

周灿端起杯子喝茶，耐心的等待殷化主任看完资料。

“这个孩子截瘫的原因只有两种，要么是颈椎受到创伤，要么脑部受伤。”

殷化主任仔细研究后，给出了诊断意见。

“您也这么认为吗？

最开始的时候我重点怀疑是患者的颈椎受伤引起高位截瘫。

因为患者摔伤后，颈部曾经出现红肿。”

周灿来之前，自然也有了一定的诊断结论。

殷主任点点头。

“颈椎里面藏着脊髓，是人体神经的重要组成部分。

脊髓受伤几乎不可能恢复，如果是脊髓受损，这个孩子恐怕很难再有治愈的机会。”

殷主任的临床经验丰富，见识过各种各样的病例。

很多半吊子医生只知道脑干是生命禁区，有经验的外科或神经内科医生却认为脊髓比脑干还脆弱，更难修复。

脑干称之为生命禁区的话，脊髓绝对有资格称之为神经禁区。

普通神经被切断了，或者受到损伤，医生还能凭借高超的医术对其实施神经吻合。

但是脊髓受到损伤，最好的结果也是下身瘫痪，而且很可能是终身瘫痪。

一辈子都再难从轮椅上站起来。

说到这一点，必须说一下临床四大穿刺中的腰穿与骨髓穿刺。

很多患者认为腰穿非常危险，因为它需要经过的组织依次为皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带，也就是硬膜外腔，一般所说硬膜外麻醉就在这儿。

然后继续进针穿破硬脊膜和蛛网膜，进入蛛网膜下腔，直到有脑脊液流出才算腰穿成功。

患者认为腰穿危险，主要是对腰麻的认知存在误解。

腰麻后，下肢彻底失去知觉，感觉与下肢瘫痪没任何区别。

所以很多患者认为腰穿没操作好，会把他搞瘫痪。

有这种可能性，但是微乎其微。

腰穿时会有两次落空感，只要手感不是太差，脑子还算灵活的医生，基本都能学会。

而且其中的一些要点，带教老师

、上级医生都会详细讲解，在实操过程中更会严格指导。

毕竟大家都害怕出事。

真让实习医生、规培生把病人搞瘫痪了，这个后果没人承担得起。

所以相对而言，腰穿算是非常安全的一种穿刺了。

反倒是不被人关注的骨髓穿刺，里面有一种名为脊椎棘突穿刺术。

这个穿刺的危险性反而要更高。

特别是遇到那种不知深浅，天不怕地不怕的新手医生，患者出于对身体安全的考虑，可以严词拒绝。

让上级医生来操作，而不是被当成小白鼠练手。

万一出问题，那可是一辈子毁了。

当然，出问题的机率低于99.9%。

一万次可能也很难有一次会出问题。

哪怕这个概率是万分之一，落在任何一位患者身上都将是一场灾难。

能够避免，肯定要努力避免。

一些具有危险性的操作，患者强烈提出疑虑的情况下，熟练此项技术的上级医生有义务亲自操作。

而不是甩给实习医生。

“人体的神经分为两大部分，中枢神经系统与周围神经系统。

临床上能实施神经吻合的，一般都是周围神经系统。

中枢神经一般很难进行手术修复。

至少以目前的医学技术和水平，中枢神经仍然是一个没能攻克的领域。

脊髓便是中枢神经系统的一部分。”

殷化主任继续给周灿讲解着关于神经的临床诊疗经验。

“成年人的脊髓长度一般在42cm到45cm左右，它深藏在脊椎内部，一般不容易受到损伤。

这也是我们人类，甚于大部分哺乳动物在无数年的进化中，形成的一种自我保护。”

骨骼除了起到身体支撑作用，还有一个功能，那就是保护重要的脏器、神经。

比如我们最重要的大脑，被整个颅骨包裹着，形成圆球状。

这也是长期自然进化的结果。

圆形最不易受到损伤，坚硬的头骨长成球形，可以最大程度保护大脑及重要的脑部组织。

脊椎的进化更有趣，脊柱呈圆形，脊椎却有点类似三角形。

圆形不易受到外力破坏，能够最大程度化解外力攻击。

这一点，就连植物都在进化中学会了。

树木的主干，几乎清一色的圆柱形。

因为圆柱形更稳固，不易折断或者遭受外力破坏。

树干要支撑整个树冠及枝叶的重量，在大风、大雪等恶劣环境中不发生折断，必须是圆柱形。

也许最早的时候，有的树木的树身不是圆形的，但是在自然竞争中被淘汰了。

所以现在能看到的只有圆柱形的树干。

脊柱进化成圆形，绝对是最契合大自然，适应天道的一种进化。

脊椎却有点像是三角形，这也是自然进化的结果。

三角形是最稳定的一种形态。

脊椎要支撑整个上半身，它必须稳定且稳固。

“如果脊髓受伤，我的临床经验就是越接近头部，恢复的可能越低。

临床实践中，有些因为脊髓受伤，下肢瘫痪的患者，经过顽强的康复训练，最终得以重新站立，并且恢复原有的运动功能，神经功能。

这种情况，大多数都是因为受伤的脊髓靠近尾骨。”

医学上其实是没有尾骨这个说法的。

但是年纪大一点的医生，往往会把接近屁股的脊椎部位说成是尾骨。

人类最开始的时候应该是有尾巴的。

因为事实证明，绝大多数动物都有尾巴。

只是人类在进化过程中，尾巴最后消失了。

身体也变得光洁，只剩下皮肤。

说实话，人类的这种进化对于适应大自然恶劣环境很不利，但是人类进化出了高级文明。

温饱解决了，有房子住，出行有汽车、飞机、轮船等交通工具。
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