藤菲犹豫了一下，这时候周从文说道，“下医嘱吧，咱俩带患者去查CT，把抢救用药带着，走之前检查一遍，别在CT患者出问题手里没药。”

“小周，应该不是你想的可能。”藤菲犹犹豫豫的说道。

“看一眼，相关检查还是要做的。

要不是的话，咱们再从别的角度考虑。”周从文也没坚持，说了一句很模棱两可的、医生职业性的话。

“小周你见过类似的情况么？

冠脉血管通开后患者还有相应的症状？”张友问道。

“见过。”周从文道，“但眼前的患者不是。”

“……”

“在肾动脉狭窄经皮血管成形术中，医源性肾周损伤的发生率在6.5%~22.8%，最常见原因为导丝远端致肾动脉穿孔。

我考虑是做手术的时候因为肾动脉太过于迂曲，导丝穿破血管，出现了血肿。”

没有客观辅助检查，说什么都是猜。

藤菲也没办法，只能带着患者去做检查。

就像是周从文的“猜测”一样，患者后腹膜发现血肿。

术后患者血压降低、持续性胸部疼痛的原因找到了——肾动脉被穿破。

看着CT，藤菲很无奈。

自己已经很小心的操作，但最后还是出现了问题。

张友也愣住，肾动脉，那可是肾动脉，破了没事？

有可能是导丝太细，破口只是渗血。

但即便是渗血，也很致命。

接下来谁处理？

张友马上想到血管科的姜主任。

类似的情况泌尿外科应该不会弄，无论是下支架还是血管缝合，都是血管外科的活。

“没事，藤主任。”周从文印证了自己的观点后安慰藤菲，“类似的情况很经常出现，上行血管迂曲，有些并发症也很正常，你和患者家属交代。”

“之后呢？”

“肾周血肿主要采用输液及输血支持疗法，一般早期不考虑外科手术治疗。

如果持续出血，可采用球囊压迫和置入支架或聚乙烯醇泡沫栓塞颗粒栓塞的方法。”

周从文解释完后，见藤菲还是一脸沮丧、迷茫，便笑了笑。

“一般情况下患者2天之内情况就稳定了。

要是还没稳定，我找姜主任上手术，不会有问题的。”

……

……

张友留了一个心眼，回去后联系姜主任，准备了解一下相关的事情。

约好晚上一起喝酒，张友默默的琢磨起来。

他绝大多数想的并不是患者的病情和手术怎么做，而是在琢磨周从文这个人。

经皮冠状动脉介入手术后心前区疼痛，周从文看了一眼患者、看了一遍病历就给了明确诊断，张友早已经渐渐习惯了他的这种做派。

可周从文在抢自己碗里的饭，是可忍孰不可忍。

但即便如此，张友也没有什么好办法，更不敢和周从文翻脸。

莫名其妙的想了很久，张友怔怔的似乎想了很多，却却又什么都没想。

周从文横亘在眼前，解决不了他的话不管想什么都是痴心妄想。

晚上拉着姜主任和其他可是的两名主任一起吃饭，张友找了一个机会悄悄问姜主任。

“老姜，今天藤菲做手术，术后出现腹膜后血肿，考虑把肾动脉穿透了。”

“哦？”姜主任一下子来了精神，“怎么没找我会诊？”

“小周在。”

张友目光如炬盯着姜主任，周从文这次不光对自己上下其手，还伸到姜主任的饭碗里，不知道他会怎么办。

“小周给了诊断啊，那就照着做呗。”姜主任毫不在意的说道。

“……”张友一怔。

姜主任可不是什么好脾气的主，护食护的厉害。

胸主动脉夹层，下大架子的手术姜主任以极为强势的姿态出现，当年摆出一副鱼死网破的架势硬生生从心胸手里把这个术式抢走。

可是这次他为什么一点反应都没有？

！

张友愕然看着姜主任。

“老张，你那是什么表情。”姜主任问道。

“啊？

我什么表情了？”张友努力挤出一丝微笑。

“你想说什么？

小周诊断有问题？

不可能。”姜主任哈哈一笑。

张友是真心无话可说。

为什么姜主任就不针锋相对呢？

为什么他表现的这么温顺谦和，对周从文一点怀疑都没有，全盘相信。

姜主任也是人精，他看张友的表情，早就猜到了少许。

“老张，你眼神挺好，我听说前一阵子你去院里面要政策，想人才引进，是要引进小周吧。”

说起这事儿，张友喟然长叹。

“可惜，小周不是一般人，咱们这个级别就算了。

当时楚院士想收周从文当学生，都被他拒绝了，这事儿院里面和内科那面都知道。”

张友点了点头，他也知道这事儿，所以当时开的条件特别高。

只可惜周从文想都没想就拒绝了自己，更是说了一大堆“奇奇怪怪”的话，想拉自己做介入手术。

“小周厉害，特别厉害。

我第一次见他是因为江海市有一个领导夹层手术，我和一院的苟主任都去了。

就这组合，可以说省里没有更牛逼的了吧。”

“那面条件有限，连DSA机器都没有，透视机下做手术我和苟主任配合都不行。

后来小周上去……哈哈哈，说起来惭愧，第一次把导丝送进去被我拽出来了。”

“……”张友沉默。

他能想到当时的情况。

周从文肯定微微一笑，毫不在意，第二次很顺利的把导丝下进去。

果然，姜主任随即说道，“小周也没说什么，又下了一次。

一次可能说是碰巧，第二次再下进去，说明人家的技术水平比我和苟主任都高。”

张友一呲大板牙，“万一也是碰巧呢。”

“老张，你这里挑外撅的劲儿可不对。”姜主任笑呵呵的看着张友，“不管嘴上说什么，咱心里明镜似的，人家水平就是高，而且还不是高了一点半点。

得承认这点，要是自己骗自己，估计过几个月脸都得被打肿。”

“……”张友叹了口气。

特么的为什么周从文不是血管科的医生，姜主任站在一边站着说话不腰疼，自己不知道周从文牛逼么！

可他要抢自己的饭碗。

想着，张友有些羡慕姜主任。

能站在一边看热闹，心态肯定很放松，不像自己，心胸的手术都要被一股脑的抢走。

“我和苟主任加起来都比不上人家，不说差十倍，三五倍总是有的。”

“可是腹膜后血肿，肾动脉被穿破了，这能保守？”张友再次试图做点什么。

“先保着看。”姜主任道，“有一部分患者输血、止血治疗能好。
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